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Prostatakrebs, Ihre Fragen – unsere Antworten
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Der Aufbau der Prostata
Die Prostata ist eine Drüse, die ungefähr die Größe einer großen Walnuss hat. Sie befindet sich oberhalb des Enddarmes zwischen dem Ansatz des Penis und der Blase. Ihre Aufgabe ist es, Bestandteile der Samenflüssigkeit zu produzieren. Obwohl Prostatakrebs die zweithäufigste Todesursache bei Männern ist, sind die Fünf-Jahres-Überlebensraten sehr gut eine frühzeitige Erkennung des Tumors vorausgesetzt. Die Wissenschaft hat in letzter Zeit enorme Fortschritte erzielt, um diese Erkrankung besser und wirkungsvoller zu diagnostizieren und zu behandeln.
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Die Prostatakrebs-Stadien
Prostatakrebs wird in verschiedene Entwicklungsstufen eingeteilt, um zu beurteilen wie weit er sich ausgebreitet hat (auch Stadieneinteilung oder Staging genannt).
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PSA-Test
Der PSA-Test (Prostataspezifisches Antigen) ist ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel, um Prostatakrebs zu diagnostizieren.
Er weist eine Substanz im Blut nach, die auf Prostatakrebs hinweisen kann. Ist der PSA-Wert erhöht oder signifikant hoch,
wird normalerweise eine Prostatabiopsie durchgeführt. Sie erfolgt unter Ultraschallkontrolle und anhand dieser kann der
Arzt eine sichere Diagnose stellen.
PSA - Wert |
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0 - 4 |
normal |
4 - 10 |
leicht erhöht |
10+ |
stark erhöht |
Gleason Score
(sprich: Glies´n Skohr )
Der Gleason Score ist eine Skala, die dem Arzt hilft die Aggressivität des Tumors zu beurteilen. Gewebe, das bei einer
Biopsie entnommen wurde, wird dabei mikroskopisch untersucht und anhand der Skala bewertet. Je höher der Gleason Score
ist, desto aggressiver ist der Tumor.
Gleason |
Grad |
2 - 4 |
niedrig aggressiv |
5 - 6 |
mittel aggressiv |
7 - 10 |
hoch aggressiv |
Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten
- Brachytherapie (spezielle Strahlentherapie)
Die Brachytherapie ist die Implantation von schwach radioaktiven, etwa reiskorn-großen Titanstiften in die Prostata. Dabei wird eine vorausberechnete Strahlendosis direkt auf die Krebszellen verabreicht. Dies vermindert das Risiko, dass Gewebe oder Organe um die Prostata herum in Mitleidenschaft gezogen werden. Die Seeds verbleiben in der Prostata, während die Strahlung mit der Zeit abnimmt. Die Brachytherapie kann alleine oder in Kombination mit Hormontherapie und/oder externer Bestrahlung durchgeführt werden. Im Allgemeinen handelt es sich dabei um eine ambulante Behandlung. Bei einigen Patienten kommt es nach der Implantation zu Beschwerden beim Wasserlassen. Diese sind vorübergehend (einige Tage bis wenige Monate).
- Chirurgie (operative Entfernung der Prostata)
Die radikale Prostatektomie ist die operative Entfernung der Prostata. Der Patient verweilt nach der Operation mehrere Tage im Krankenhaus, anders als bei der Brachytherapie, die ambulant durchgeführt werden kann. Die beiden häufigsten Nebenwirkungen der radikalen Prostatektomie sind der Verlust der Blasenkontrolle (Inkontinenz) und die Unfähigkeit eine Erektion aufrecht zu erhalten (Impotenz).
- Strahlentherapie (externe Bestrahlung)
Die Strahlentherapie setzt hochenergetische Röntgenstrahlung ein, die von außen auf die Prostata gerichtet wird. Die Behandlung erfolgt an 5 Tagen die Woche über eine Dauer von 6-8 Wochen. Als Nebenwirkungen können Probleme beim Wasserlassen, Impotenz und Strahlenschäden am Darm auftreten.
- Hormontherapie
Das Ziel dieser Behandlung ist es, den Testosteron-Spiegel (männliches Geschlechtshormon) zu senken. Dies verlangsamt das Wachstum der Krebszellen eine Zeit lang. Unter gewissen Umständen können Hormone in Kombination mit der Brachytherapie eingesetzt werden, um die Prostata und den Tumor schrumpfen zu lassen.
- Beobachten und Abwarten
Viele Prostatatumore wachsen nur langsam, weshalb der Arzt für einen bestimmten Zeitraum eine engmaschige Kontrolle ohne aktive Therapie empfehlen kann. Während dieser Zeit wird die Entwicklung und das Wachstum des Tumors sehr sorgfältig überwacht.
BRACHYTHERAPIE näher betrachtet
Die Real-Time-Methode
Zwei unterschiedliche Behandlungsansätze
Der neueste und innovativste Behandlungsansatz der Brachytherapie ist die interaktive Real-Time-Methode. Das Verfahren wird
bereits an vielen Kliniken weltweit eingesetzt. Entwickelt im Jahre 1990 von einer Gruppe von Ärzten, wird die interaktive
Real-Time-Methode (ProSeed* Methode) von vielen Spezialisten als die genaueste Methode der Seed-Implantation angesehen mit
einer maximalen Wirksamkeit in der Beseitigung des Tumors und gleichzeitig minimalem Risiko an Nebenwirkungen.
Eigenschaften |
Real-Time-Methode |
Pre-Planned-Methode |
Wann wird der Bestrahlungsplan erstellt? |
Direkt während der Implantation |
Wochen oder Monate vor der Implantation |
Wie werden Ärzte und Kliniken geschult? |
Alle ProSeed* Zentren erhalten ein einheitliches Training. Ärzte und Klinikpersonal werden von Bard umfassend geschult und mit neuesten Geräten ausgestattet. |
Ärzte und Klinikpersonal erhalten einzelne Kurse, abgehalten durch unterschiedliche Institutionen. Die Geräteausstattung wird vom Personal selbst bestimmt. |
Wie wird die Qualität des Trainings dokumentiert? |
Die Effektivität des Bard ProSeed* Trainings ist klinisch belegt.1 |
Keine klinische Dokumentation der Effektivität. |
Vor der Implantation
Während der Implantation
Nach der Implantation
Informationsquellen
In den folgenden Literaturquellen erfahren Sie mehr über die Brachytherapie und was getan wurde, um diese Therapieform stetig zu verbessern.
Klinische Publikationen
Richard G. Stock, MD, and Nelson N. Stone, MD Permanent Radioactive Seed Implantation in the Treatment of Prostate Cancer.
Hematology/Oncology Clinics of North America. 1999; 13: 489-501
Nelson N. Stone and Richard G. Stock. Prostate Brachytherapy: Treatment Strategies. The Journal of Urology. 1999; 162: 421-426.
Richard G. Stock, MD, Nelson N. Stone, MD, Andrea Tabert, MS, Christopher Iannuzzi, MD, and J. Keith DeWyngaert, Ph.D. A
Dose-Response Study for I-125 Prostate Implants. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 1998; 41:
101-108.
Ragde, H, et al. PSA Results in 219 Patients with up to 12 Years of Observed Follow-up. Cancer. 2000; 89: 135-141.
Referenzen
Studie, auf die sich die Tabelle Real-Time - Pre-Planned bezieht: 1N.N. Stone, R.G. Stock, J. Presser, J.H. Chircus, M. Tepper, B. Prestidge, M. Terk, G. Ezell, R. Fuhrer and A. Shah. A Multicentre Dosimetric Study of Prostate Implant Quality Following Training. Poster präsentiert beim jährlichen Meeting der American Urological Association, Atlanta, GA, 29. April 4. Mai 2000
Selbsthilfegruppen
Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe e.V. (BPS) Alte Strasse 4 D-30989 Gehrden Tel.: 05108 / 92 66 46 Fax: 05108 / 92
66 47 Email: info@prostatakrebs-bps.de www.prostatakrebs-bps.de
Internet2
Österreich
www.forum-prostata.at
www.prostatakrebse.at
Schweiz
www.swisscancer.ch
Referenzzentren
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